Порядок выплаты возмещения убытков больничным кассам
Порядок выплаты возмещения убытков больничным кассам и Государственному центральному фонду обязательного страхования здоровья в связи с лечением лиц, пострадавших в дорожно-транспортном происшествии
Правила №209 (протокол №28, §9) Рига 2 июня 1998 года
Изданы в соответствии с частью первой статьи 18 Закона о страховании гражданско-правовой ответственности собственников сухопутных транспортных средств
1. Настоящие правила устанавливают порядок, в котором в обязательном страховании гражданско-правовой ответственности собственников сухопутных транспортных средств выплачивается возмещение убытков больничным кассам и Государственному центральному фонду обязательного страхования здоровья (далее - Центральный фонд), который оплатил лечебным учреждениям расходы по лечению пострадавших в дорожно-транспортном происшествии лиц.
2. Первым этапом лечения является период времени, в который происходит непрерывный процесс лечения пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии лица (амбулаторном, стационарно), на основании первичного диагноза.
3. Лечебное учреждение, лечащее пострадавшее в дорожно-транспортном происшествии лицо, сообщает больничной кассе или Центральному фонду о пострадавшем в дорожно-транспортном происшествии лице.
4. Больничная касса или Центральный фонд запрашивает от Дорожной полиции справку о дорожно-транспортном происшествии. Образец бланка упомянутой справки и величину платы за выдачу справки устанавливает Государственная полиция по соглашению с Центральным фондом. Средства, полученные от больничных касс и Центрального фонда, используются для обеспечения работы Дорожной полиции.
5. Бюро сообщений по требованию больничной кассы или Центрального фонда сообщает об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности собственника вызвавшего дорожно-транспортное происшествие транспортного средства и наименование и адрес того страхового общества, которое застраховало гражданско-правовую ответственность собственника вызвавшего дорожно-транспортное происшествие транспортного средства (далее - страховщик).
6. Больничная касса или Центральный фонд рассчитывает расходы на лечение пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии лица, оплаченные больничной кассой или Центральным фондом в установленном нормативными актами порядке
7. После проведения расчета расходов на лечение и получения соответствующей информации от Дорожной полиции и Бюро сообщений больничная касса или Центральный фонд требует возмещения тех убытков, которые возникли в связи с лечением пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии лица. Больничная касса или Центральный фонд в установленных законом случаях подают соответствующему страховщику или Бюро сообщений заявление о следующих расходах на лечение:
7.1. за выезд бригады неотложной помощи на место происшествия;
7.2 за перевозку пациента в другое лечебное учреждение:
7.3 за амбулаторную помощь до истечения периода лечения;
7.4 за стационарное лечение до истечения периода лечения;
7.5 за реабилитационную терапию первого этапа для детей в возрасте до 16 лет.
8. Заявление соответствующему страховщику или в Бюро сообщений о расходах, связанных с лечением пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии лица в соответствии с минимумом услуг здравоохранения представляет больничная касса или Центральный фонд, если лечение пострадавшего лица осуществляется в рамках государственной программы здравоохранения.
9. Полученные от страховщика или Бюро сообщений средства используются на восстановление средств государственной бюджетной программы «Здравоохранение» и средств специального бюджета здравоохранения.
10. На первом этапе лечения общие расходы, если они не превышают 400 латов, страховщик или Бюро сообщений оплачивают Центральному фонду или больничной кассе в течение месяца после получения всех необходимых документов.
11. Если на первом этапе лечения общие расходы превышают 400 латов, страховщик или Бюро сообщений в каждом конкретном случае в соответствии с пунктом 18 правил Кабинета министров №199 «Правила о премиях обязательного страхования гражданско-правовой ответственности собственников сухопутных транспортных средств, порядке их увеличения и уменьшения и лимитах ответственности страховщика» от 27 мая 1997 года принимает решение о выплате больничной кассе той суммы, которая превышает упомянутые расходы.
12. Если страховщик или Бюро сообщений в дополнение к заявлению больничной кассы или Центрального фонда получило также другие заявления о возмещении расходов в связи с лечением пострадавшего и временной нетрудоспособностью и если размер возмещения расходов превышает установленный нормативными актами лимит ответственности страховщика в связи с лечением и временной нетрудоспособностью пострадавшего, страховщик или Бюро сообщений в первую очередь оплачивают расходы самого пострадавшего лица, связанные с лечением и временной нетрудоспособностью.
Премьер-министр Г.Крастс
За министра благосостояния
- министр юстиции Дз.Расначс